每一个孩子都是家庭的希望，也是父母延续梦想的翅膀。

陕西省榆林神木市的郭先生最近犯难了，家中4岁的宝贝女儿因长期睡眠时打鼾伴张口呼吸，辗转当地多家医院求诊，经过反复多次治疗，效果均欠佳。

万分焦急的郭先生在偶然间发现了一条抖音视频：西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科副主任钟伦坤教授讲解了小儿鼾症相关的症状及治疗方案。

“这不正是我家女儿的症状体征！”随后郭先生翻看了钟伦坤教授的科普内容，深入浅出的讲解和专业的指导意见让他下定决心走一条不寻常的路：打开地图导航，系好安全带，踩上油门，从榆林神木市出发，历经2天2夜，全程1600km，赴泸求医钟教授。

从陕西北部到四川南部

一条求医路拉开序幕

到院后，钟伦坤教授通过详细问诊及相关辅助检查，诊断小朋友为：腺样体肥大合并扁桃体肥大，并针对小朋友的具体情况，钟伦坤教授团队立即为其制定了详细的治疗方案。

考虑到小朋友不仅有腺样体肥大堵塞鼻咽部，而且扁桃体也肥大，如果只处理肥大的腺样体，堵塞的呼吸道不能完全通畅，就达不到治疗的目的。但小朋友扁桃体很少发生感染，只是单纯的肥大，如果全切孩子势必将彻底失去扁桃体的免疫功能；但如果保留扁桃体，小朋友的症状又不能完全改善。

在综合各方面因素并与小朋友家属充分沟通后，钟伦坤教授团队为小朋友制定了经鼻内镜下低温等离子腺样体消融+扁桃体部分切除手术。这样既为小朋友疏通了堵塞的呼吸道，又为小朋友保留了扁桃体免疫功能。

入院第二天，钟伦坤教授团队为小朋友顺利完成了手术，术后在科室医护人员和孩子爸爸妈妈的精心照料下，小朋友恢复的很快，这场1600公里的奔赴，迎来了满意的答卷。

钟伦坤 教授

中西医结合主任医师

耳鼻咽喉科副主任

耳鼻咽喉科副主任，擅长运用中西医结合治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、儿童腺样体肥大、急慢性咽炎、声嘶、耳前瘘管、中耳炎、耳鸣耳聋等。尤其在鼻后神经切断治疗顽固性过敏性鼻炎、经鼻内窥镜治疗顽固性及复发性鼻窦炎、鼻息肉、鼻颅底肿瘤、小儿鼾症、鼻腔泪囊吻合、顽固性鼻出血、垂体瘤、鼻咽纤维血管瘤、脑脊液鼻漏、鼾症等方面积累了丰富的临床经验。

城北门诊时间：周三、四上午，周一下午，周日全天

水井沟门诊时间：周一、二上午

腺样体是一种类似于扁桃体的淋巴组织，也被称为咽扁桃体，它位于鼻腔最后部、口腔上方一个称之为鼻咽部的地方，外形像半个橘子。腺样体出生后即存在，6-7 岁时增生最明显， 10 岁以后逐渐萎缩。

腺样体是人体免疫系统的一部分，可以帮助身体抵御细菌和病毒的入侵，对于抵抗呼吸道感染起着重要的作用。但有时也可能会因为反复感染或过度活跃而增生肥大。

腺样体隐藏在鼻咽部，肉眼无法直接检查，必须借助仪器设备观察，常用的检查方法有：

1.鼻咽部侧位片（X片）：一种又快又好又方便的检查方法，尤其适合低龄儿童，检查过程无痛苦，完成度高。有些家长担心X线检查辐射问题，其实一次X线检查的辐射量极低，不会影响孩子的健康。

2.纤维或电子鼻咽喉镜：是腺样体检查的主要方法，通过伸入到鼻腔的内窥镜直接观察腺样体大小，可以同时检查鼻腔、腺样体。

根据其对后鼻孔阻塞程度分为４度。度阻塞后鼻孔≤25%，Ⅱ度为26%～50%，Ⅲ度为51%～75%，ⅣⅠ度为76%～100%。大于51%为肥大。

腺样体在病毒细菌感染、过敏性疾病、环境污染等因素反复刺激下，腺样体会过度活跃增生肥大，同时肥大的腺样体引起了一系列的临床症状才称为腺样体肥大。所以评估腺样体肥大的重要指标是孩子的症状。

腺样体的前方是鼻腔，下方是口腔，两侧有咽鼓管咽口（维持耳朵内外压力平衡的结构），当肥大的腺样体阻塞上述结构就可能出现临床症状。包括鼻塞、睡眠打鼾、睡眠不安、张口呼吸、听力下降、咳嗽等，如果长期睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠憋气，可能会影响孩子的生长发育，出现腺样体面容、多动、学习障碍、性格暴躁等。

腺样体手术没有最佳年龄的说法。主要是根据孩子病情来决定手术时机。如果从手术风险、手术获益来考虑，3-7岁是比较合适的年龄段，大于7岁腺样体肥大可能已经对孩子造成了一些不可逆的损害，比如腺样体面容，小于3岁手术风险相对较高。当然如果孩子症状严重，医生也会建议手术提前，大于7岁如果腺样体肥大明显也可能还需要手术。

由于气道变窄，患儿会觉得用鼻子呼吸不畅，便习惯性的张口呼吸。长期张口呼吸，致使口腔鼻腔气压改变，面骨发育发生障碍，下颌后缩，腭骨高拱，牙列不齐，门牙突出，上唇短厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

左图为典型的腺样体面容侧貌照

右图为软件预测矫正后的侧貌照

来源：西南医科大学附属中医医院