【危急】尿毒症+吐血，泸州男子命悬一线……
泸州的王先生患多囊肾及痛风多年。4年前，被诊断为尿毒症，开始透析治疗。期间反复出现黑便，做了胃镜检查确诊为胃溃疡出血。经过中西医结合治疗后，近4年病情一直稳定。
近日，王先生由于饮食不节，出现黑便、呕血，再次住院治疗。入院后，医生以西医为主，给予输血、止血等治疗，王先生呕血情况缓解，但仍反复黑便，冲水为红色，胃镜检查依然是胃溃疡出血，甚至在透析治疗过程中便血出现休克症状。
病情危急，医生反复予以输血，在介入下止血治疗，但仍无济于事。除此之外，王先生还出现了顽固咳嗽、不能平卧症状，胸部CT检查结果显示还有肺水肿及少量胸腔积液。此时诊断明确，但治疗棘手，该怎么办呢？
肾病科李小军副教授查房后，辨证论治，开具了2剂中药处方。服药后的第二天，王先生一天都未解大便，初见成效。接着，李小军副教授再开具了2剂中药处方，服药后，王先生大便逐渐转黄，咳嗽大为好转，转危为安。
李小军
副教授 副主任中医师
肾病科
医学硕士，第五批四川省名老中医学术继承人，意大利萨萨里大学访问学者。从事中医肾病临床工作10余年，擅长经方治疗难治性肾病综合征、各种原发及继发性肾脏病、不明原因水肿、尿毒症瘙痒症、糖尿病及其并发症等。
尿毒症和消化道大出血
是两种非常严重的疾病
当它们同时出现时
治疗会更加困难
尿毒症为什么容易出血？
尿毒症患者每周2-3次的血液透析，其中绝大部分患者需要使用抗凝剂，加之长期尿毒素的堆积，破坏了血小板的质量，有时数量也会减少，同时存在凝血功能异常。
患者长期的钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进，及随之而来的肾性骨病的产生，骨头上的钙跑到了血管上，导致血管硬化，就容易出血。所以一旦患上尿毒症，即使透析充分，也容易发生各种出血性疾病，如齿龈出血、痔疮出血、胃肠道出血、月经期延长等。这不但加重贫血及原有疾病，甚至险象环生。
尿毒症合并消化道出血治疗起来非常棘手，往往一个案例牵动全院。肾病科采用中西医结合治疗方法，多科室协作，绝大部分患者都能转危为安。
中西医结合治疗尿毒症 合并消化道大出血的优势
中医和西医各有所长
能够取长补短
西医通过准确地诊断和先进的技术手段，能够迅速明确出血原因及病灶，同时给予针对性地治疗；而中医则注重整体观念和辨证施治，能够调节患者机体状态，并在西医出现技术瓶颈时最大程度发挥全身治疗的作用。
同时，中医的辅助治疗还可以减少西药的用量和副作用，提高患者的耐受性和依从性。
中西医结合治疗还可以缩短患者的治疗周期和降低医疗费用，往往能起到1+1＞2的效果。
慢性肾病患者请注意 1 切不可乱服药物，尤其是止痛剂，肾毒性药物，一切应在专科医师指导下用药。 2 已经透析的患者，应充分透析，反而能减少出血风险。 3 合并有慢性胃肠道疾病的患者应积极治疗，且定期复查，不能抱有侥幸心理。
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